产后42天同房出血可能是由妇科疾病引起的，如宫颈炎或盆腔炎，也可能是宫腔残留。妇科疾病可能导致宫颈炎或盆腔炎，进而引发出血、白带异常及腹部疼痛。

产后42天可能来月经，如果在同房时来月经，可能引起出血。

宫腔残留是指产后宫腔内残留物，无法排除时可能引起子宫受刺激，少量残留物可能排出，导致出血。